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健康保険の資格・適用に関する書式
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記入例
「資格取得届」
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「資格取得取消届」
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「資格喪失届」
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「健康保険 被保険者証(資格確認書)回収不能届」
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「被扶養者(異動)届」
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「扶養理由書・証明書」
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「現況申立書(海外在住)」
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「国民年金第3号被保険者関係届」
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「月額変更届」
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「産前産後休業取得申出・変更・終了届」
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「産前産後休業終了時報酬月額変更届」
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「育児休業等取得・延長・終了届」
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「育児休業等終了時報酬月額変更届」
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「養育期間標準報酬月額特例申出書」
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「賞与支払届」
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「賞与不支給報告書」
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「算定基礎届」
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「適用事業所名称・所在地変更届」
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「被保険者氏名変更(訂正)届」
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「被保険者生年月日訂正届」
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「被保険者区分変更届」
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「健康保険 被保険者・被扶養者 住所変更届」
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「限度額適用認定証交付申請書」
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「限度額適用・標準負担額減額認定申請書」
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「限度額適用認定証・標準負担額減額認定証 再交付申請書」
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「高齢受給者証再交付申請書」
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「健康保険 特定疾病認定 申請書」
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「資格情報のお知らせ再交付申請書」
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「資格確認書(再)交付申請書」
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「任意継続被保険者資格取得申請書」
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「任意継続被保険者資格喪失申出書」
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「介護保険適用除外等届」
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「個人番号変更届(事業主あて)」
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「居所登録(訂正)届」
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「DVフラグ設定・解除申請書」
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「資格取得・資格喪失等確認請求書」
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「事業所関係 変更(訂正)届」
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「マイナンバー登録申出書」
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「医療費のお知らせ」(再)発行申請書」
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給付・請求に関する書式
書式
記入例
「傷病手当金支給申請書」
記入例
「療養・日常生活状況報告書」
※退職後(資格喪失後)に傷病手当金を申請される方
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「療養費支給申請書(立替払等)」
記入例
「療養費支給申請書(治療用装具)」
記入例
「療養費支給申請書(はり・きゅう用)」
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「療養費支給申請書(あんま・マッサージ用)」
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「海外療養費支給申請書」
記入例
「限度額適用認定申請書」
記入例
「限度額適用・標準負担額減額認定申請書」
記入例
「高額療養費支給申請書」
記入例
「高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」
記入例
「年間の高額療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」
記入例
「出産手当金支給申請書」
記入例
「出産育児一時金支給申請書」
記入例
「出産育児一時金内払金支払依頼書」
記入例
「埋葬料(費)支給申請書」
記入例
「移送費支給申請書」
記入例
「特定疾病療養受療証交付申請書」
記入例
「負傷原因届」
記入例
「被保険者出産育児一時金にかかる資格喪失等証明書交付申請書」
記入例
「貼付台紙(本人確認書類等)」
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保健事業に関する書式
書式
記入例
「特定健診利用(予約)連絡書」
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「亀田健保保健福祉会館(K-スクエア)利用申込書」
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「保養所利用補助交付申請書」
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「体育奨励事業補助金申請書」
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